请问痛风与糖尿病有关系吗？
高尿酸痛风和糖尿病，虽然是两种不同的疾病，但实际上，这两个疾病却并不是相互独立没有关系的，高尿酸会增加新发糖尿病的几率，而糖尿病控制不好，也会影响尿酸的代谢，导致高尿酸痛风的发生。今天就来和大家谈一下高尿酸痛风和糖尿病之间的那些事儿。
高尿酸多年，最近血糖也升高了，和高尿酸有关系吗？
还真的有关系！
高尿酸是人体对于尿酸的代谢发生紊乱，而导致的尿酸排泄减少，和（或）生成增多，最终导致血液中的尿酸浓度升高，超出正常范围的一种慢性代谢性疾病。研究发现，对于高尿酸患者来说，除了一些少数的特发性单纯尿酸生成增多问题外，99%的高尿酸患者，都存在尿酸排泄不良的问题，尿酸排泄不良的发生原因，是多方面的，但很多时候，尿酸的代谢出现问题，往往伴随着胰岛素抵抗的问题，而胰岛素抵抗，又是导致血糖指标出现异常，最终发展成2型糖尿病的重要因素。
实际上，临床上高尿酸一直都是糖尿病的独立风险评估因素。研究发现，高尿酸会导致血糖代谢发生异常的几率增加，高尿酸患者不但出现糖耐量异常、空腹血糖受损的比例更高，同时也是新发2型糖尿病的高危人群。
通常对于出现血糖代谢异常的高尿酸患者，其对于尿酸服药控制的起始值也更低，一般对于无血糖代谢异常，无痛风发作的高尿酸患者，建议尿酸超过540μmol/L（9mg/dL），再考虑服药控制尿酸，而如果对于已经出现血糖代谢异常的情况，则尿酸值超过480μmol/L （8mg/dL），就应该启动降尿酸药物治疗了，之所以这样推荐，还是因为为了尽量减少高尿酸带来的血糖代谢影响，减少因高尿酸而导致的新发糖尿病风险。
身体有糖尿病问题，会导致高尿酸吗？
虽然不是一定会，但如果不注意控制好血糖，尿酸升高几率很大！
糖尿病、高尿酸、高血脂包括高血压，如果同时出现，这时候往往可以诊断为代谢综合征的问题，这是一种以胰岛素抵抗为生理基础的综合代谢性疾病，往往多种疾病同时出现，应该全面的进行评估和控制。
前面我们谈到过，高尿酸患者多数伴有胰岛素抵抗的问题，而实际上胰岛素抵抗也会加大高尿酸的发病几率，因此，对于糖尿病患者来说，控制好血糖的同时，也要定期监测血尿酸，血脂、血压水平，因为糖尿病患者，同样也是高血压、高尿酸、高血脂的发病高危人群。
大家都知道，某些药物可以影响尿酸的排泄，导致血尿酸的升高，但我们熟悉的各种降糖类药物目前还没有明确的导致高尿酸的副作用风险，而二甲双胍、磺脲类降糖药、SGLT-2抑制剂的各种列净类药物，都有促进尿酸排泄的作用，对于糖尿病合并高尿酸问题的朋友，可以优先考虑选择这几类降糖药。
糖尿病和高尿酸同时出现，会影响身体多个方面的健康问题
实际上，糖尿病和高尿酸同时发生的情况，并不少见，而是很多见。相比于单纯的糖尿病或高尿酸问题，这两种疾病合并发生，就更要注意这两种慢病对身体产生的叠加不良影响。
糖尿病合并高尿酸问题，主要对身体健康产生的影响主要包括两个方面——肾脏和心脑血管。大家都知道，糖尿病血糖长期控制不好，就会影响肾脏健康，引发糖尿病肾病的问题，而高尿酸，同样也会加速肾脏小动脉的硬化进程，对肾脏形成渐进性的影响，而如果尿酸盐结晶在肾脏形成沉积，还会引起尿酸性肾结石等疾病。糖尿病和高尿酸同时也是导致血管壁炎性反应，加速动脉硬化的不良影响因素，同时糖尿病、高尿酸都是导致心脑血管疾病的重要危险因素。
因此，两个疾病对肾脏健康都会有不利影响，只有控制好血糖和血尿酸水平，才能尽量减少糖尿病合并高尿酸对心脑肾的不良影响。
什么人容易得糖尿病？
目前糖尿病较高发，很多人比较关注更容易得糖尿病的人群。应注意糖尿病的预防，目前易患糖尿病的人群如下：1、肥胖：对于肥胖的概念是用体重指数（BMI）来衡量，体重指数≥25称为肥胖，≥24称为超重，即超重、肥胖的人群更容易得糖尿病；2、久坐不运动的人群；3、有糖尿病家族史的人群，直系亲属有糖尿病家族史；4、曾经妊娠分娩过大体重儿，即胎儿超过8斤，或者在妊娠过程中曾经出现过糖代谢异常的病人；5、合并其他的疾病如高血压、高脂血症、冠心病、脑血管病等这样的人群，一定要定期到医院做糖尿病的筛查。
痛风患者得了糖尿病，应该怎样选择降糖药和痛风药？
挺麻烦的一件事，痛风和糖尿病有着共同的发病基础，二者互相影响，第 75 届美国风湿病学会（ACR）年会发布了最新研究，表明痛风患者尿酸水平若是控制不佳，糖尿病的患病风险会明显增加；而且近几年的研究证明，糖尿病患者患上痛风的几率也较一般人高出很多！
某些降糖药物的应用会加重痛风症状，而且一些治疗痛风的药物也会导致血糖水平的增高，所以在用药的选择上需要非常谨慎！下面咱们就说一下二者选用药物需要注意的问题：
首先，治疗痛风的糖皮质激素类药物会促进肝脏中的糖原异生，使肝糖原大量分解，并且阻止外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖水平的增高，这对糖尿病患者血糖的控制是非常不利的；
其次，用于治疗糖尿病的胰岛素在参与体内代谢的过程中，可以促进葡萄糖的利用并抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而达到降低血糖的目的；但是，胰岛素还有着促进体内嘌呤物质分解的作用，使得尿酸的生成增加，最终导致痛风症状的加重！
不过，值得庆幸的是，对于糖尿病患者而言，并不是所有的降糖药物都会导致尿酸的增加，比如格列喹酮、阿卡波糖以及胰岛素增敏剂对尿酸的影响就不大，算得上是比较安全的药物了！
当然，由于患者个体差异的存在，每个痛风合并糖尿病的患者都需要个体化用药方案，只有适合自己的才是最有效的！
以上内容仅供参考！
当糖尿病患者遇上痛风，二者合并会对身体有怎样的威胁？
糖尿病合并高尿酸痛风，其实并不少见，在临床上，糖尿病是一种血糖代谢异常导致的慢性疾病，而痛风也是由于血尿酸代谢异常导致的慢病，这两种疾病，都属于代谢性的疾病问题，是有代谢综合征问题的患者经常同时都有的两种疾病。
糖尿病和痛风病相互影响
痛风是由于血液中的尿酸浓度高出正常范围，导致尿酸盐在血液中形成结晶，最终在关节部位沉积，引起炎性反应而导致的一种关节炎性疾病，因此痛风的生理基础还是高尿酸的问题。高尿酸的问题和危害，并不仅仅是可能引起痛风那么简单，高尿酸患者发生糖尿病的几率也比普通人更高，有研究发现，高尿酸患者新发糖尿病的几率比正常人高出20%以上。
而对于有糖尿病问题的朋友，如果不能很好的控制血糖，高血糖会对肾脏逐渐的形成影响，导致肾脏功能的降低，肾脏功能降低，对于尿酸的过滤重吸收功能受到影响，导致尿酸的排泄减少，也是导致高尿酸问题的重要原因，因此，糖尿病患者，如果长期不能有效的控制好血糖，随着发病时间的延长，逐渐出现尿酸升高，甚至引发痛风，都是有可能的。
糖尿病合并痛风，对身体的其他健康危害
如果既有糖尿病，又有高尿酸痛风的问题，那么就更应该注意疾病的控制，除了这两个疾病之间相互影响，这两个疾病对于靶向器官的健康影响，也不容易忽视。
首先当然是对肾脏健康的影响，大家都知道糖尿病长期控制不好，会逐步的损害肾脏健康，但高尿酸痛风同样会对肾脏形成不良的健康影响，高尿酸一方面会在肾脏内形成结石，引起尿酸性的肾结石问题，另一方面，过高的尿酸水平，还会影响肾小动脉的健康，引起肾功能的减退问题，因此，对于高尿酸痛风合并有糖尿病问题的朋友，一定要定期检查肾脏功能，注意肾脏的健康风险。
糖尿病合并高尿酸痛风问题，另一个值得注意的方面就是心血管的健康问题。血糖控制不好，是引起动脉硬化，导致心血管疾病风险的重要因素，在心血管疾病的风险评估中，糖尿病也是一项不可或缺的风险因素。而高尿酸的问题，同样也会对心血管的健康形成不良影响，是导致动脉硬化的风险因素之一。两者合并出现，心血管疾病的风险就更高，更应该注意控制好血糖的同时，也要控制好血尿酸水平。
糖尿病合并痛风，应该如何治疗？
对于糖尿病患者来说，如果同时有高尿酸痛风的问题，药物的选择上没有太多的困难，在口服降糖药中，对于血尿酸有降低作用的降糖药有好几类，二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等药物，这些药物，都可以通过改善胰岛素抵抗，而对于降尿酸有一定的辅助作用，α糖苷酶抑制剂类，如阿卡波糖，米格列醇等，这类药物能够延缓肠道对于糖的吸收，从而减少因糖类代谢而引起的血尿酸升高问题，较新型的降糖药物，SGLT2抑制剂，恩格列净、达格列净等列净类药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖的同时，对于降尿酸也有一定的辅助作用，这些药物，糖尿病合并高尿酸痛风的朋友，都是很好的将血糖药，可以单独应用或联合应用来控制血糖的达标。
对于痛风患者来说，在痛风剂型发作期，主要以控制炎症，缓解疼痛为主，而在痛风的间歇期，则应该注意尿酸水平的控制，一般建议高尿酸合并糖尿病的患者，如果存在多次痛风发作的情况下，应该把尿酸水平降低300以下最安全，但一般不推荐把尿酸降到180以下的水平。降尿酸药物苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，达到促进尿酸排泄的作用，多年来的临床应用证实，这个药物在降尿酸的同时，对降血糖还有一定的辅助作用，服用苯溴马隆，除了能够降尿酸以外，还对于改善胰岛素抵抗，调整空腹血糖方面，有一定的健康获益，因此，对于合并糖尿病的高尿酸患者来说，如果肾功能正常，没有肾结石等问题的前提下，苯溴马隆时最好的降尿酸药物，而抑制尿酸合成的非布司他、别嘌呤，也会可以选择服用的降尿酸药物。